Гистероскопия

Гистероскопия — на данный момент самый безопасный и современный метод диагностики и лечения внутриматочных патологий, который обязан вытеснить рутинные травматичные методики. Гистероскопия матки - что это? Это введение гистероскопа, оснащенного видеокамерой в полость матки, визуализация структурных изменений полости матки, поверхности эндометрия и, при необходимости, возможность внутриматочных манипуляций под контролем гистероскопа.

При помощи новых технологий, камер и оптического оборудования, микрохирургического инструментария можно сделать сложнейшие манипуляции с наименьшими рисками и осложнениями. Гистероскопия эндометрия должна вытеснить такие методы диагностики как диагностическое фракционное выскабливание матки, довольно агрессивный метод. Диагностическая гистероскопия – цена на данную процедуру зависит от медицинского учреждения, в которое обратится женщина, но учитывая высокую стоимость оборудования для этой манипуляции, цена соответствующая.

К сожалению, дороговизна оборудования не позволяет внедрить эту технику повсеместно

Показания для гистероскопии:

• Гиперплазия эндометрия; при помощи этой манипуляции вместо кюретажа можно убрать эндометрий. Гистероскопия: сколько лежать в стационаре? При отсутствии осложнений - около двух дней.
• эндометриоз матки;
• внутриматочные синехии, подозрение на трубное бесплодие;
• в практике врача акушера-гинеколога с помощью гистероскопа возможно удаление остатков плодных оболочек, плаценты; в гинекологии – после медицинских абортов;
• лейомиома тела матки с субмукозными узлами;
• диагностика при подозрении на перфорацию матки;
• неудачные попытки ЭКО, бесплодие;
• предполагаемые злокачественные новообразования;
• постклимактерические кровотечения;

Офисная гистероскопия - понятие включает в себя проведение манипуляции в амбулаторных условиях, при необходимости из диагностической гистероскопии манипуляция может перейти в гистерорезектоскопию.

Перед протоколом ЭКО часто назначается гистероскопия для исключения внутриматочной патологии.

Противопоказания к проведению гистероскопии:

1. острый эндометрит, сальпингоофорит;
3. прогрессирующая беременность даже малого срока;
5. маточные кровотечения;
7. Рак шейки матки, процедура может спровоцировать массивное кровотечение;
9. Любого рода инфекционные заболевания;
11. Сердечная недостаточность, эндокардит, миокардит, почечная недостаточность.

Преимущества гистероскопии перед кюретажем:

• Гистероскопия: какой риск осложнений? Низкий процент постманипуляционных осложнений;
• Процедура малотравматична;
• Точность в диагностическом плане;
• Возможность проведения процедуры в амбулаторных условиях;
• Быстрое восстановление после операции;
• При помощи такой процедуры, как гистероскопия можно - одновременно взять материал для гистологического исследования либо произвести лечение патологического состояния, например, при помощи такой операции как гистероскопия полип эндометрия возможно удалить путем гистерорезектоскопии.

Гистероскопия: отзывы. В 100% случаев отзывов от женщин после гистероскопии отмечается удовлетворительное самочувствие как в физиологическом, так и в психологическом аспекте. Чего нельзя сказать о банальном методе кюретажа полости матки.

Гистероскопия: какой перечень диагностических мероприятий, необходимых для проведения процедуры:

1. Клинический анализ крови, клинический анализ мочи, коагулограмма. Даты этих анализов должны быть не более чем за 2 недели до гистероскопии;
2. Анализ крови на сифилис, на ВИЧ-инфекцию, маркеры вирусных гепатитов, анализ крови на групповую и резус принадлежность.
3. Мазок из влагалища на флору;
4. Цитологическое исследование;
5. Электрокардиография;
6. Ультразвуковое исследование органов малого таза;
7. Флюорографическое исследование;

Это обязательный объем исследований для выполнения гистероскопии. По данным всех исследований женщину должен проконсультировать терапевт и дать свое заключение по поводу возможности проведения манипуляции.

Гистероскопия – месячные. Такие инвазивные вмешательства как гистероскопия необходимо выполнять на 6-9 сутки после месячных после начала. При предположительном диагнозе бесплодия, гистероскопию делают во второй фазе, чтобы посмотреть функциональное состояние эндометрия. Месячные после гистероскопии. Если гистероскопия была выполнена с диагностической целью, то месячные должны прийти по графику, свойственном у этой пациентке. Если это было выскабливание полости матки – то первым днем месячных или цикла считается день оперативного вмешательства.

Разновидности гистероскопии

Гистероскопия в своей основе содержит смысл осмотра внутренней поверхности матки, эндометрия при помощи оптического инструментария. В зависимости от задач, которые стоят перед врачом, выполняющим данную операцию, гистероскопия подразделяется на такие виды:

• Диагностическую
• Лечебную
• Контрольную.

По ургентности:

• плановая — для удаления полипа, миомэктомии, аденомиозе;
• экстренная — при кровянистых выделениях из половых путей, кровотечениях

По времени относительно оперативного вмешательства:

• предоперационной — преследуются диагностические цели;
• послеоперационной — для послеоперационного контроля.

Часто после рутинного кюретажа врачи с диагностической целью проводят гистероскопия. При замершей беременности, гиперплазии эндометрия, полипы эндометрия, доктор сразу может назначить процедуру гистероскопии.

Хирургические операции лечебного характера, выполняемые в полости матки:

• Гистероскопическое удаление полипов эндометрия — эндоскопическая полипэктомия;
• Гистероскопическое удаление субмукозных узлов в полости матки – гистероскопическая миомэктомия;
• При остатках плодных оболочек полости матки выполняют гистероскопическое удаление остатков и сгустков;
• Удаление синехий, перегородок в матке;

1. Удаление инородных тел полости матки – внутриматочных спиралей;
2. Удаление гипертрофированного эндометрия в полости матки;
3. Гистероскопическая стерилизация.