Тест на антиспермальные антитела у мужчин

В настоящее время отмечается тенденция к росту процентного соотношения иммунологического бесплодия в общей структуре данной нозологии. Иммунологическая причина бесплодия связана с образованием таких комплексов как антиспермальные антитела на сперматозоидах (специальных иммунных комплексов, которые агрессивно реагируют на чужеродные агенты в организме, в данном случае на сперматозоиды)

Классы антиспермальных антител

Данные антитела подразделяются на такие классы:

Иммуноглобулин G (антиспермальные антитела igg)

Иммуноглобулин A (антиспермальные антитела iga)

Иммуноглобулин M. (Ig – иммуноглобулины)

Данные агрессивные агенты имеют свойство образовываться как у мужского, так и у женского пола, попросту говоря, происходит извращенная реакция иммунной системы на сперматозоиды, то есть восприятие их как инородные тела. Они обнаруживаются в крови, в семенной жидкости, слизи шейки матки, содержимом тела матки.

Если у пары возникли трудности с зачатием, женщине и мужчине, нужно сдать поскоитальный тест – пробу Шуварского. При отрицательных показателях этого теста уже назначается комплексное обследование.

В норме у женщин антиспермальные антитела против антигенов сперматозоидов не вырабатываются, однако различные причинные факторы (бактериальные и вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания) могут приводить к потере иммунологической толерантности. Распознавание антигенов сперматозоидов иммунной системой женщины имеет решающее значение для нормального процесса оплодотворения и развития плода на ранних стадиях беременности.

У женщин антиспермальные антитела обнаруживают в сыворотке крови, в цервикальной слизи, где они могут повреждать или агглютинировать сперматозоиды, что препятствует слиянию сперматозоида с яйцеклеткой и, следовательно, зачатию.

Причины образования иммунных комплексов у мужчин

Провоцировать выработку антител против сперматозоидов могут: у мужского пола это инфекционные последствия микроорганизмов, попавших в следствии полового пути инфицирования, воспалении предстательной железы - простатите, травмирующие факторы яичек, варикозное расширение вен яичек, крипторхизм.

Причины образования иммунных комплексов у женщин

Механизм возникновения антиспермальных антител у женщин против сперматозоидов мужчины не изучен. В силу воздействия провоцирующих факторов организм женщин воспринимает как чужеродный агент. А в норме сперма обладает иммуносупрессивным действием и иммунитет никак не реагирует на нее.

Инфекционный фактор в возникновении антител: провоцировать герпетическая инфекция, трихомонады, гонококки, хламидии, уреа- и микоплазмы, частые сальпингоофориты, цервициты, эндометриты. Генитальный эндометриоз так же может быть пусковым механизмом для дисфункции иммунного ответа.

Иммунитет женского организма атакует чужеродные тела в виде сперматозоидов, начинает вырабатывать иммунные комплексы против этих агентов для их элиминации.

Наличие антиспермальных антител вызывает различные повреждения сперматозоидов. Например, у женщин, имеющих такую форму иммунного бесплодия, образуется большое количество Ig A в цервикальной слизи. Сперматозоид, внедряясь через канал шейки матки, будет атакован этими антителами и в следствии этого теряет возможность двигательной активности, но продолжают существовать. При диагностике этот феномен имеет название «ФЕНОМЕН КАЧАНИЯ».

Уровень изменения фертильности обосновывается классом антител, их количественным содержанием на поверхности сперматозоидов.

Степени и виды повреждения сперматозоидов иммунными комплексами:

• агглютинация сперматозоидов то есть их гибель;
• нарушения их подвижности по шеечному каналу.
• Нарушение самого механизма образования сперматозоидов (олигоспермия, терато-,азооспермии).

Еще одним механизмом иммунного бесплодия является нарушения проникновения его в яйцеклетку.

Учеными установлены механизмы поражения сперматозоидов в отличии от :

• Ig, M адгезируются к жгутику сперматозоида, нарушает поступательные движения спермия и не дает возможности достигнуть яйцеклетки и ее оплодотворить;
• Ig, G (антиспермальные антитела класса igg) располагаются на поверхности мужской половой клетки. Никаким образом не влияют на двигательную активность спермия, но влияет на проникновение его в яйцеклетку и препятствует процессу оплодотворения.

Иммунологической толерантности яички достигаются путем наличия гематотестикулярного барьера. Толерантность относительно иммунитета — это неспособность организма образовывать антитела на попадание в организм антигена, в данном случае, сперматозоида. Но если это будет другой антигенный фактор, иммунная система среагирует на него в обычном режиме с образованием специфических антител.

Иммунологическое обследование на выявление антиспермальных антител должен быть выполнен в каждом случае бесплодия у двух партнеров обязательно. В том числе при обнаружении в спермограмме агглютинации сперматозоидов, изменение их формы, неспособность их движения, азооспермии.

Проводятся такие тесты:

• посткоитальный тест;
• тест контакт;
• определение антиспермальных антител;

Посткоитальный тест— проводится проба совместимости мужских сперматозоидов и цервикальной слизи женщины. Материал изымается через 6 часов после секса в период овуляции. Положительный результат интерпретируется когда наблюдаются 10 и больше сперматозоидов с адекватной двигательной активностью.

Тест–контакт или проба Курцрока-Миллера – изучается проникновение сперматозоидов в шеечную слизь. Положительным считается тот тест, когда визуализируются 25 и больше сперматозоидов, которые проникли в слизь шейки матки.

Тест на антитела: mar тест

Зачастую в диагностике иммунологического бесплодия у мужского пола используется антиспермального иммунитета у мужчин используют mar (мар) тест - антиспермальные антитела в сперме.

Анализ mar тест - это анализ количественного определения сперматозоидов, которые покрыты антителами, величина выражается в процентах.

mar тест: результаты

Результаты mar теста оцениваются таким образом: при обнаружении активных сперматозоидов, головки которых покрыты антителами, количество которых больше 50%, оценивается как иммунологическое бесплодие.

Антитела к сперматозоидам и методы терапии

При обнаружении такого дефекта в иммунологическом ответе необходимо назначение лечения, направленного на снижение иммунных реакций на эти антигены.

Принято использовать такие группы препаратов:

• иммуносупрессивные препараты – препараты, подавляющие иммунитет, в том числе и подавляющие образование антиспермальных антител;
• использование плазмафереза для удаления антител из плазмы крови;
• инсименация сперматозоидов внутрь матки на протяжении 3-4 циклов.

Антиспермальные антитела у женщин

Особое внимание уделяется определению антиспермальных антител у женщин. Диагностика предусматривает предварительную подготовку: важно знать на какой день цикла нужно сдавать анализ на антиспермальные антитела. Для исследования, как правило, выбирается овуляторный период. В это время консистенция цервикальной слизи наиболее благоприятная для передвижения сперматозоидов.

Как сдавать анализ на антиспермальные антитела в цервикальной слизи? При обследовании у женщин антиспермальных антител берут мазок из цервикального канала после предварительного полового контакта без барьерной контрацепции. Если антиспермальные антитела в цервикальной слизи присутствуют, то подавляющее количество спермиев будет уничтожено. Это является отрицательным показателем, исключающим вероятность естественной беременности.

Анализ крови на антиспермальные антитела

Сдать анализ крови на антиспермальные антитела нужно как мужчине, так и женщине.

Как сдавать анализ на антиспермальные антитела? Особой подготовки не требуется. Необходимо помнить, что между крайним приемом пищи и забором крови должно пройти не менее четырех часов. Забор крови проводится утром натощак. Некоторое время перед исследованием не рекомендуется курить.

Обследование на наличие антиспермальных антител предполагает забор венозной крови. В процессе проведения анализа сыворотку совмещают с различными белками. Если к ним есть антитела, то они активизируются.

Антиспермальные антитела - результат

Показатели антиспермальных антител у партнеров могут быть следующие:

• у женщины - менее 31 Ед/л,
• у мужчины - менее 37 Ед/л.

Превышение нормальных значений антител является вероятным фактором бесплодия. Если при повышенном уровне антиспермальных антител беременность все же наступила, то очень велик риск их отрицательного воздействия на жизнеспособность плода.

Где сдать анализ антиспермальные антитела?

Анализ для определения антител можно сдать в перинатальных центрах и центрах планирования беременности вашего города. Цена анализа на антиспермальные антитела так же будет зависить от региона проживания и методики проведения анализа: сыворотка крови, мар тест, цервикальная слизь.

Как лечить антиспермальные антитела?

Лечение начинается с создания защитного барьера, а именно использования презерватива. Применяют его от трех месяцев до полугода. Презерватив можно не использовать только в самые благоприятные дни для зачатия. Если в женский организм будет поступать меньше спермы, это уменьшит выработку антител и увеличит шансы на зачатие и вынашивание. Совместно с этим назначаются препараты, которые снижают вязкость слизистой шейки матки и устраняют выработку антиспермальных антител: внутривенно Реосорбилак и Глутаргин заткм внутримышечно Иммуноглобулин, Эрбисол, Дипроспан. Параллельно назначают антигестаминные препараты.